Funktionelle Dyspepsie
Funktionelle Dyspepsie – häufiges Verdauungsleiden ohne organischen Befund
Die funktionelle Dyspepsie (FD) ist eine der häufigsten Erkrankungen des Verdauungstrakts: Schätzungsweise 10–15 % der Bevölkerung sind betroffen. Sie ist definiert als persistierende oder wiederkehrende Dyspepsie-Symptome ohne nachweisbare organische, systemische oder metabolische Ursache. Die Diagnose erfolgt nach den Rome-IV-Kriterien.
Diagnosekriterien (Rome IV)
Nach den Rome-IV-Kriterien (aktueller internationaler Konsensus) liegt eine funktionelle Dyspepsie vor, wenn:
- Eines oder mehrere der Leitsymptome vorliegen: postprandiales Völlegefühl, frühe Sättigung, epigastrischer Schmerz oder epigastrisches Brennen
- Diese Symptome mindestens 6 Monate bekannt sind und in den letzten 3 Monaten aktiv bestehen
- Eine Gastroskopie keine Ursache ergibt
Subtypen
Die funktionelle Dyspepsie wird in zwei Subtypen unterteilt:
- Postprandiales Distress-Syndrom (PDS): Dominiert von Völlegefühl nach dem Essen und früher Sättigung
- Epigastrisches Schmerzsyndrom (EPS): Dominiert von epigastrischen Schmerzen oder Brennen unabhängig von Mahlzeiten
Pathophysiologie
Die funktionelle Dyspepsie ist multifaktoriell bedingt. Relevante Mechanismen umfassen:
- Beeinträchtigte Magenakkomodation
- Verzögerte Magenentleerung
- Viszerale Hyperalgesie (erhöhte Schmerzwahrnehmung)
- Dysregulation der Darm-Hirn-Achse
- Mikroentzündungen der Magenschleimhaut
- Helicobacter-pylori-Infektion (Teil der Fälle)
Behandlung
Die Therapie der funktionellen Dyspepsie ist symptombezogen:
- Ernährungs- und Lebensstilmodifikation: kleine Mahlzeiten, Stressreduktion, Verzicht auf Auslöser
- Pflanzliche Arzneimittel: Bei vorwiegendem Völlegefühl, Krämpfen und Blähungen sind antispasmodische und carminative Phytopharmaka eine evidenzbasierte Option. Roleca® Wacholder 100 mg ist für dyspeptische Beschwerden mit leichten Krämpfen, Blähungen und Völlegefühl zugelassen.
- H. pylori-Eradikation: bei Nachweis einer H.-pylori-Infektion
- Prokinetika, Protonenpumpenhemmer: abhängig vom dominierenden Subtyp
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